南京特殊教育師范學(xué)院王穎,南京特殊教育師范學(xué)院王穎老師

大家好，今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題，就是關(guān)于南京特殊教育師范學(xué)院王穎的問(wèn)題，于是小編就整理了1個(gè)相關(guān)介紹南京特殊教育師范學(xué)院王穎的解答，讓我們一起看看吧。

1. 現(xiàn)在頭孢正在逐漸取代青霉素嗎？

現(xiàn)在頭孢正在逐漸取代青霉素嗎？

1929年青霉素橫空出世，至今已有90年，可以說(shuō)這是一個(gè)世紀(jì)經(jīng)典藥物，不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素臨床使用過(guò)程中，科學(xué)家研發(fā)出了頭孢類(lèi)抗生素，和青霉素同屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，頭孢類(lèi)抗生素問(wèn)世后給人一種逐漸取代青霉素的感覺(jué)，因?yàn)樵谂R床感染的藥物治療上，頭孢菌素的用量的確比青霉素類(lèi)大很多，在藥物使用排名上，頭孢菌素類(lèi)更是遠(yuǎn)超青霉素類(lèi)。

為什么臨床醫(yī)師喜歡選用頭孢菌素抗感染治療呢？

1.青霉素缺點(diǎn)

青霉素容易過(guò)敏，每一種青霉素使用前均需要皮試；使用不方便，口服品種少，市面上常見(jiàn)也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，即使口服藥物使用前也最好皮試，其他大多需要注射給藥。半衰期非常短，且需要皮試，不作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。最為突出的問(wèn)題是：隨著臨床上青霉素廣泛使用，細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重了。

2.頭孢菌素類(lèi)優(yōu)點(diǎn)：

1）相對(duì)青霉素不易過(guò)敏，對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物無(wú)過(guò)敏史者用藥前無(wú)需進(jìn)行皮試。但對(duì)青霉素類(lèi)抗菌藥有過(guò)敏既往使者慎用，必要時(shí)用所選頭孢菌素原液做皮試，但頭孢菌素皮試試驗(yàn)臨床參考意義不大，皮試結(jié)果無(wú)論陽(yáng)性還是陰性，一旦用藥時(shí)，仍需密切觀察，同時(shí)備好急救物品和藥品，確保患者生命安全；有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類(lèi)。

2）使用方便，可供選擇的口服品種多，重癥時(shí)靜脈給藥，一旦病情減輕，可以改口服進(jìn)行序貫治療；或者病情輕，可以口服的患者可以直接選擇頭孢口服劑型。

3）半衰期相對(duì)青毒素長(zhǎng)，可作用圍手術(shù)期預(yù)防用藥。根據(jù)指南，圍手術(shù)期預(yù)防用藥中，像有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的頭孢唑啉半衰期是1.5-2小時(shí)，頭孢呋辛半衰期是1.2-1.6小時(shí)，頭孢曲松半衰期更長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，如無(wú)特殊情況(比如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或成人出血量超過(guò)1500ml等)，這些頭孢類(lèi)抗菌藥物的有效時(shí)間可覆蓋整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

頭孢和青霉素屬于兩種不同類(lèi)別的抗生素。在各自的類(lèi)別下，分別包括一系列的具體品種。因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，因此他們又被統(tǒng)稱(chēng)為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。屬于這一大類(lèi)的抗生素還包括單酰胺環(huán)類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)以及新發(fā)展的頭霉素類(lèi)、硫霉素類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)等。這是現(xiàn)有抗生素中臨床使用最廣泛的一大類(lèi)藥。

它們分別有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥，不存在誰(shuí)取代誰(shuí)的問(wèn)題。下面分別說(shuō)一下它們各自的優(yōu)劣。

1青霉素類(lèi)

以天然青霉素G（是由青霉菌培養(yǎng)液中提取得到的一種天然抗生素）為原料，用化學(xué)方法制得的一系列半合成青霉素統(tǒng)稱(chēng)為青霉素類(lèi)抗菌藥物。常見(jiàn)的有常用于治療梅毒的芐星青霉素，常用于治療軟組織感染的苯唑西林，常可用于治療呼吸道細(xì)菌感染的阿莫西林等。

2 頭孢菌素類(lèi)

頭孢菌素類(lèi)藥物是由頭孢菌培養(yǎng)液中分離的頭孢菌素，經(jīng)化學(xué)改造而得到的一類(lèi)抗生素。如頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢克肟等，常用于細(xì)菌所導(dǎo)致的呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、膽道感染等。具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，耐青霉素酶、臨床療效高、過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類(lèi)少等優(yōu)點(diǎn)；是當(dāng)前開(kāi)發(fā)較快的一類(lèi)抗菌藥物，大部分品種既有注射劑型，也有口服劑型。

2、青霉素類(lèi)暫不能被頭孢取代的臨床適應(yīng)癥

青霉素類(lèi)藥物和頭孢菌素類(lèi)藥物的常見(jiàn)適應(yīng)癥沒(méi)有明顯的區(qū)別，但部分病原體引起的感染，青霉素具有特效：如破傷風(fēng)梭菌、梅毒螺旋體（晚期梅毒、心血管梅毒）、炭疽桿菌、屎腸球菌等，頭孢類(lèi)對(duì)這類(lèi)病原體感染治療效果較差，因此青霉素在臨床必不可少。

現(xiàn)代頭孢類(lèi)抗生素在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛有取代青霉素之勢(shì)。我認(rèn)為頭孢類(lèi)抗生素不會(huì)取代青霉素類(lèi)抗生素。

1.青霉素類(lèi)抗生素仍有很高的臨床使用價(jià)值，可用于淋病、梅毒、破傷風(fēng)、白喉、鉤體病、氣管炎、肺炎、中耳炎等。

2.青霉素類(lèi)抗生素中的哌拉西林他唑巴坦與第三代
頭孢菌素的臨床治療效果無(wú)區(qū)別。

3.在治療嚴(yán)重感染時(shí)仍可使用如哌拉西林他唑巴坦可用于重癥肺炎。

三甲醫(yī)院藥師，為您解答。

推廣合理用藥知識(shí)，求關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)。

首先，藥師君我認(rèn)為：青霉素類(lèi)抗生素不會(huì)被頭孢菌類(lèi)抗生素完全取代。

我們先來(lái)看看，青霉素累抗生素(因化學(xué)名稱(chēng)中有cillin，通常通用名含“西林”)和頭孢菌素類(lèi)抗生素(化學(xué)名稱(chēng)中含有cefi—，通用名含“先鋒”或者“頭孢”)都有哪些？

如圖。

①青霉素類(lèi)品種少于頭孢菌素類(lèi)的，且門(mén)診不多見(jiàn)青霉素。由上圖可見(jiàn)，青霉素類(lèi)抗生素品種少于頭孢菌素類(lèi)，且青霉素多為注射劑型，在門(mén)診除了注射用青霉素能見(jiàn)到，其他的基本見(jiàn)不到，而頭孢菌素類(lèi)抗生素既可以口服，也可以注射，因而經(jīng)常在門(mén)診能看到。

比如門(mén)診藥房一般只有注射用青霉素鈉，而頭孢類(lèi)藥物制劑較多，口服的頭孢氨芐膠囊、頭孢克肟分散片、頭孢呋辛分散片、頭孢地尼分散片、頭孢克肟顆粒等。

所以，我們會(huì)經(jīng)?？吹筋^孢類(lèi)藥物，但我們幾乎每個(gè)人都知道青霉素，卻很少見(jiàn)到，因而產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。

②青霉素制劑不穩(wěn)定，且容易被細(xì)菌β—內(nèi)酰胺酶水解，多現(xiàn)配現(xiàn)用，因而多用于住院患者。

到此，以上就是小編對(duì)于南京特殊教育師范學(xué)院王穎的問(wèn)題就介紹到這了，希望介紹關(guān)于南京特殊教育師范學(xué)院王穎的1點(diǎn)解答對(duì)大家有用。